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强迫症

 

强迫症是指一种有意识的自我强迫和反强迫同时存在,造成患者试图去竭力抵抗和排斥这些强迫症状,但又无法摆脱的现象。

强迫症包括强迫观念、强迫行为和仪式化行为三种现象:强迫观念是指患者在意识中具有一种持久而难以摆脱的思想、表象或冲动,如反复计算、穷思竭虑等;强迫行为则是指按照某种规则或刻板程序重复行为的现象。这两种障碍可以单独出现,也可以同时出现在同一个人身上。强迫患者随着病程迁延,会转化出现一些比较有规律的仪式性行为,这时患者在精神上的痛苦会显著减轻,但是其社会功能已经受到破坏。此外强迫性障碍患者还经常具有强迫性认识、强迫性行动迟缓及强迫性怀疑等症状。

强迫性障碍的成因:强迫性障碍是一种病因比较复杂的障碍,许多研究者分别从神经生化、遗传学及心理学等多种途径探讨这一现象的成因。心理学有如下假设:心理动力学假设、观察学习假设、系统家庭假设等。

系统家庭假设认为,病症表达了系统的破坏。而这个系统存在于人际关系(即家庭关系)当中。成员之间的互动结成了一定的关系。在这里,个体的行为(包括症状)是由于他人的行动影响所致,反过来,他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系,没有明确的头和尾。治疗者重点关注的是这种相互关系的变化情况。例如,一个孩子反复洗手的现象可能表达了一定的关系模式。一位追求完美而苛刻的母亲,因为丈夫没有很多时间与其相处,就把精力放在孩子身上,对于孩子的行为限制太多(如总是要求孩子很整洁)。因此,在这种情况下,孩子洗手可能表达了他对母亲施加的清规戒律的不满和希望引起别人的注意。在这里,他的母亲之所以如此管教孩子,也是出于某种关系的考虑,譬如,她可能是为了借助这种方式,让她的丈夫更加关注家庭,而不是整天投入于工作。可是,她的丈夫可能会因此而更加希望逃避这种令人头痛的境遇,从而进一步加剧了她的孤独感。由此可见,孩子作为这个变化进程中的家庭系统一员,其行为表现又进一步推动了其家庭系统的发展变化。(裴秀清)

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